今日头条新闻长春出“重拳”规范医疗保险　78家医院、药店被处罚

核心提示：据了解，定点医疗机构和定点零售药店的处罚和停网整顿开始时间统一为8月2日，在整顿期满后，须向长春市人社局医疗保险处报送整改报告，接受审核，视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

目前，长春市城镇基本疗保险定点医疗机构总数达到552家，定点零售药店1663家，各类定点医疗机构和零售药店的开通运行，极大地方便了广大参保人员就医购药，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但由于经济利益驱动等多种因素，“两定”单位违反医疗保险规章制度的现象时有发生，广大参保人员对“两定”单位的意见和投诉日益增多。

为加强医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理，切实规范“两定单位”医保服务行为，防范和查处医疗保险基金欺诈骗取及其他违规行为，保障医疗保险基金安全，7月21日至7月26日，长春市人社局组成专门执法监督管理队伍，在长春市范围内开展了医保“两定”单位专项大检查活动。

本次检查，采取集中检查、突击抽查和受理群众举报等多种形式进行，累计检查定点医院、社区卫生服务站、门诊部共57家，定点零售药店51家，对违反医疗保险规章制度的行为，给予了整改一批、处罚一批、停网一批、取消一批的严肃处理。共对78家违规医保“两定”单位进行了处理，其中取消医疗保险定点服务资格7家(均为定点零售药店)，停网整顿50家(医疗机构13家、药店37家)，处以违规费用二倍罚款16家(均为医疗机构)，责令整改、退回违规费用1家(均为医疗机构)，责令整改4家(均为医疗机构)。

据了解，定点医疗机构和定点零售药店的处罚和停网整顿开始时间统一为8月2日，在整顿期满后，须向长春市人社局医疗保险处报送整改报告，接受审核，视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

为确保对“两定”单位的规范管理，长春市人社局将进一步强化监督检查机制，通过开展日常巡视检查，举报专查，重点抽查等不同形式，形成常态监督检查机制。同时，还将研究起草《长春市城镇医疗保险监督管理办法》。《办法》将对《社会保险法》、《吉林省社会保险基金欺诈骗取案件行政监督办法》相关条款进行补充，进一步完善医疗保险监督管理规章制度。今后，医疗保险“两定”单位管理将严格遵循“宽准入、严管理、重退出”的动态管理机制，将日常巡视与专项执法检查相结合，加强事中、事后监管，严格退出机制。

欢迎广大参保人员和社会力量共同参与对医保“两定”单位的监督，发现冒名住院、推诿重患、挂床住院、分解住院、降低住院标准、弄虚作假、不配合检查、将药保系统提供给其他单位使用、药师不在岗、代划医保卡、上传虚假信息等严重违规问题，欢迎拨打长春市人社局医疗保险处电话85679967进行举报。